MIDURETRAL SLYNGA FÖR VÅRDPERSONAL
KIM inkontinensslynga – knutlös mesh för retropubisk eller transobturatorisk teknik
KIM står för Knotless Incontinence Mesh. Systemet är utvecklat av Neomedic för kirurgisk behandling av kvinnlig ansträngningsinkontinens och finns i konfigurationer för retropubisk TVT-teknik samt transobturatorisk TOT-teknik.
På den här sidan kan ni jämföra tekniker, se vad som skiljer varianterna och läsa en balanserad sammanställning av den publicerade KIM-evidensen.
Produktinformation för hälso- och sjukvårdspersonal. Produktval och implantation ska följa aktuell bruksanvisning, lokala riktlinjer och klinisk bedömning.
Konstruktion
Vad kännetecknar KIM?
Produktegenskaperna nedan beskriver konstruktionen. De ska inte tolkas som bevis för bättre kliniska resultat än andra slyngsystem.
Knutlös struktur
KIM är konstruerad utan stickade knutar. Tillverkaren beskriver detta som en lägre tredimensionell profil och minskad ytsträvhet.
Makroporös mesh
Enligt Neomedic gör den knutlösa konstruktionen meshen helt makroporös och är avsedd att underlätta vävnadsintegration.
Spänningsfri slynga
Slyngan placeras under mitturetra utan avsiktlig kompression. KIM har ingen funktion för postoperativ spänningsjustering.
Tre konfigurationer
Retropubisk TVT-teknik och transobturatorisk TOT-teknik
Samma typ av miduretralt stöd kan implanteras via olika anatomiska passager. Valet påverkar instrument, arbetsflöde och riskprofil.
RETROPUBISK
KIM för TVT-teknik
Slyngan leds från vaginalsnittet bakom symfysen och ut genom två suprapubiska hudpunkter. Det är denna KIM-konfiguration som har jämförts direkt med GYNECARE TVT Exact i en randomiserad studie.
TRANSOBTURATORISK
KIM TOT outside-in
Helikala passers förs från hudpunkter i ljumskregionen genom obturatorområdet till vaginalsnittet. Tekniken kallas även lateral-till-medial eller Monarc-typ.
TRANSOBTURATORISK
KIM TOT inside-out
Passers förs från vaginalsnittet genom obturatorområdet och ut mot ljumskens hudpunkter. Tekniken kallas även medial-till-lateral eller TVT-O-typ.
Beställ rätt konfiguration
Vad ingår i ett KIM-kit?
Exakt innehåll styrs av artikelnummer och vald teknik. KIM-sortimentet kombinerar den sterila slyngan med passers som är utformade för den avsedda implantationsvägen.
Bekräfta alltid aktuell förpackningskonfiguration med Solann före beställning. Blanda inte passers, guider eller slyngor från inkompatibla system.
| Val på Solanns produktsida | Avsedd passage | Kitprincip |
|---|---|---|
| TVT | Retropubisk | KIM-slynga med kompatibla retropubiska passers/trokarer enligt vald artikel. |
| TOT out-in, Monarc-typ | Transobturatorisk outside-in | KIM-slynga med teknikpassade helikala outside-in-passers. |
| TOT in-out | Transobturatorisk inside-out | KIM-slynga med teknikpassade inside-out-passers och eventuell guide enligt vald artikel. |
Evidens för teknikval
Skillnader mellan retropubisk och transobturatorisk slynga
Övergripande evidens för miduretrala slyngor gäller teknikklasser och kan inte automatiskt översättas till att en enskild produkt är bättre.
| Fråga | Retropubisk väg | Transobturatorisk väg |
|---|---|---|
| Anatomisk passage | Bakom blygdbenet, med suprapubiska utgångspunkter. | Genom obturatorregionen, med utgångspunkter i ljumskregionen. |
| Resultat | EAU anger likvärdiga patientrapporterade resultat vid ett år, men högre långsiktiga botfrekvenser för retropubisk implantation. | |
| Typiska riskskillnader | Högre intraoperativ risk för blåspunktion och högre frekvens av tömningssvårigheter. | Högre risk för ljumsksmärta. Blåspunktion och tömningssvårigheter är mindre vanliga än vid retropubisk implantation. |
| Riktlinjeperspektiv | EAU rekommenderar att patienten informeras om bättre långsiktiga resultat för retropubisk MUS. | NICE rekommenderar endast transobturatorisk väg vid särskilda kliniska omständigheter där retropubisk passage bör undvikas. |
Sammanfattningen bygger på EAU:s riktlinje, NICE NG123 och Cochraneöversikten över miduretrala slyngor. Lokala svenska riktlinjer, individuell anatomi, tidigare kirurgi och kirurgens utbildning ska vägas in.
Publicerad forskning
Vad visar studierna specifikt om KIM?
Evidensen omfattar olika KIM-konfigurationer, jämförelseprodukter och uppföljningstider. Resultaten behöver därför läsas studie för studie.
RETROPUBISK KIM MOT TVT EXACT · RCT
Sex veckors resultat, 147 deltagare
Klinisk framgång enligt studiens sammansatta patientrapporterade utfall var 68,5 % med KIM och 83,3 % med TVT Exact. Riskskillnaden var 14,8 procentenheter, 95 % KI 1,1–28,5.
Studien kunde inte visa att KIM var non-inferior till TVT Exact. Inga statistiskt säkerställda skillnader sågs i de sekundära utfallen.
Margulies et al., Urogynecology 2025. Singelcenterstudie och kort primär uppföljning.
SAMMA RETROPUBISKA RCT · KONGRESSABSTRACT
Ett års resultat
Effektivitet vid ett år rapporterades som 74,6 % för KIM och 82,1 % för TVT Exact. Riskskillnaden var 7,4 procentenheter, 95 % KI −6,2 till 21,1.
Inte heller denna analys kunde visa non-inferiority. Bland deltagarna som undersöktes på plats rapporterades en meshexponering med KIM och sex med TVT Exact; skillnaden var inte statistiskt säkerställd (p=0,11).
Kunycky et al., Obstetrics & Gynecology 2025, supplementabstract. Lägre evidensvärde än en fullständig sakkunniggranskad artikel.
KIM TOT INSIDE-OUT MOT NEEDLELESS · RCT
24 månaders uppföljning, 179 deltagare
Objektiv bot rapporterades för 85,4 % med KIM TOT och 89,9 % med Needleless. Subjektiv bot rapporterades för 87,6 % respektive 89,9 %. Studien fann inga statistiskt säkerställda skillnader i botfrekvens.
Detta är evidens för transobturatorisk KIM mot en Neomedic single-incision-slynga, inte en jämförelse med retropubisk TVT Exact.
Dogan et al., International Urogynecology Journal 2018. En kirurg och ett center.
KIM TOT · PROSPEKTIV OBSERVATIONSSTUDIE
1 000 patienter med 4–15 års uppföljning
Studien rapporterade initial kontinens hos 94,2 %. Bland rapporterade komplikationer fanns uretral extrusion 0,3 %, vaginal extrusion 0,4 %, urinvägsinfektion 3,0 %, nytillkomna trängningar 2,8 % och smärta längre än en månad 3,6 %.
Avsaknaden av randomiserad kontrollgrupp innebär att studien beskriver utfall över tid men inte kan visa att KIM är bättre än en annan slynga.
Lorenzo-Gómez et al., Journal of Clinical Medicine 2024.
Införande på klinik
Vad bör en klinik värdera vid produktval?
Knutlös konstruktion kan vara en relevant produktegenskap, men val av slynga bör vila på mer än materialbeskrivningen.
Teknik och erfarenhet
Välj en implantationsväg som passar patientens förutsättningar och teamets dokumenterade utbildning och rutin.
Evidens på rätt nivå
Skilj produktdata från generell MUS-evidens och skilj retropubiska KIM-resultat från transobturatoriska resultat.
Risk och uppföljning
Planera informerat samtycke, implantatspårbarhet, uppföljning samt handläggning och remissväg vid misstänkta komplikationer.
Kit och logistik
Kontrollera exakt artikelinnehåll, kompatibla passers, sterilhantering, lagertillgång och kostnad per ingrepp.
Engångs- eller flergångsinstrument
Återanvändbara trokarer kan minska engångsavfall men kräver validerad rengöring, sterilisering och spårbarhet i klinikens process.
Patientens informerade val
Meshen är ett permanent implantat. Alternativ, nytta, osäkerheter och möjliga komplikationer ska diskuteras före ingreppet.
Källor
Studier, riktlinjer och produktinformation
- Neomedic International. KIM System – The knotless sling. Produktinformation från tillverkaren, läst 2026.
- Margulies SL, et al. Noninferiority Randomized Clinical Trial: KIM Sling With Reusable Trocars Versus TVT Exact Sling. Urogynecology. 2025;31(2):101–107. PMID 39514254. doi:10.1097/SPV.0000000000001596.
- Kunycky CA, et al. A Randomized Noninferiority Trial of Retropubic KIM Sling vs TVT Exact Sling for Stress Urinary Incontinence: One-Year Outcomes. Obstetrics & Gynecology. 2025;145(5S):31S. doi:10.1097/AOG.0000000000005851.46.
- Dogan O, et al. A randomized comparison of a single-incision needleless mini-sling versus an inside-out transobturator Contasure-KIM mid-urethral sling: 24-month follow-up. International Urogynecology Journal. 2018;29:1387–1395. PMID 29549394. doi:10.1007/s00192-018-3624-4.
- Lorenzo-Gómez MF, et al. Efficacy of the Sub-Urethral Transobturator KIM System for Female Urinary Incontinence: Long Term Results. Journal of Clinical Medicine. 2024;13:5728. Läs studien. doi:10.3390/jcm13195728.
- Padilla-Fernández B, et al. Results of the surgical correction of urinary stress incontinence according to the type of transobturator tape utilized. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2013;85(3):149–153. Läs studien. Retrospektiv jämförelse med ojämna produktgrupper.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS – Disease Management. Avsnitt om miduretrala slyngor.
- Ford AA, et al. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews. CD006375.
- NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management, NG123. Rekommendationer om miduretral mesh.
Senast faktagranskad: september 2026. Kontrollera alltid om riktlinjer, produktmärkning och publikationers status har ändrats.
Vanliga frågor
Om KIM, TVT och TOT
KIM, Knotless Incontinence Mesh, är en knutlös miduretral slynga avsedd för kirurgisk behandling av kvinnlig ansträngningsinkontinens. Enligt tillverkaren kan systemet användas med retropubisk eller transobturatorisk implantation.
Nej. Vid retropubisk implantation leds slyngan bakom blygdbenet och ut suprapubiskt. Vid transobturatorisk implantation leds den genom obturatorregionen mot ljumsken, antingen outside-in eller inside-out.
TVT används ofta som benämning på retropubisk tension-free vaginal tape-teknik, men GYNECARE TVT är också ett produktvarumärke. KIM är Neomedics eget slyngsystem och ska inte beskrivas som en GYNECARE-produkt.
Nej. I en randomiserad singelcenterstudie kunde retropubisk KIM inte visas vara non-inferior till TVT Exact vid sex veckor. En ettårsuppföljning publicerad som kongressabstract kunde inte heller visa non-inferiority. Resultaten ska tolkas tillsammans med studiernas design och statistiska osäkerhet.
Innehållet beror på vald artikel och implantationsteknik. Sortimentet omfattar KIM-slynga och teknikpassade nålpassers för retropubisk, transobturatorisk outside-in eller transobturatorisk inside-out implantation. Bekräfta alltid artikelnummer och exakt innehåll före beställning.
KIM FÖR ER KLINIK
Vill ni verifiera kit, artikelnummer eller instrumentflöde?
Solann hjälper er att gå igenom KIM-konfigurationer, kompatibla passers och praktiska frågor inför utvärdering eller beställning.
Relaterade lösningar
Neomedic – inkontinens och prolaps
Samlad översikt över KIM, Anchorsure, UPLIFT och andra Neomedic-system för inkontinens och prolapskirurgi.
Läs mer
Vaginal kirurgi
Lone Star för exponering samt KIM och Anchorsure för olika moment i vaginala operationsflöden.
Läs mer
Anchorsure
Fixationssystem för suturankring i sakrospinosusligamentet. Läs om produkt, kit och underlag för vaginal prolapskirurgi.
Läs mer